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NSAIDsとは、非ステロイド系の解熱鎮痛剤の総称です。NSAIDsは市販されているものが多く、バファリンやイブ、ロキソニン、ブルフェン、ボルタレン、カロナール、セレコックスなどがあります。カロナールは厳密にはNSAIDsではなく、副作用が少ないため比較的安全であるとされています。巷では、解熱鎮痛剤の鎮痛作用の強さのランキングのようなものが多くありますが、解熱鎮痛剤の効き目は個人差があるため、ご自身に合うものを探しましょう。世の中のすべての痛み止めは基本的にNSAIDsですが、片頭痛には効果が無かったり、緊張性頭痛にもあまり効果がないため頭痛が起きたときの一時しのぎとして使用し、過大な期待はしない方が良いでしょう。
現在は片頭痛の治療には頭痛薬を用いないのが一般的になってきました。片頭痛の治療には、片頭痛専用の「予防薬」と「急性期治療薬」を用います。
頭痛は脳の疾患が原因になっている場合があります。頭痛薬が効かない頭痛は脳に異常がある可能性があります。以下の項目に当てはまる場合は脳神経外科を受診しましょう。頭痛診療の基本は、危険な頭痛でないかを調べることです。
イブプロフェン系鎮痛鎮静薬 ; ☆イブA錠 90錠【指定第2類医薬品】
強い痛みがある場合は、即効性があり鎮痛効果が高いピリン系鎮痛剤を含むものを選びましょう。市販薬で販売が許可されているピリン系鎮痛剤はイソプロピルアンチピリンです。イソプロピルアンチピリンを含む「セデス・ハイ」はカフェインやアミノフェンなどの頭痛を抑える成分を複数配合しています。ピリン系鎮痛剤はアレルギーを引き起こす可能性があるため注意しましょう。過去にピリン系鎮痛剤でアレルギーを起こしたことがある場合は服用いただけません。それでもいまいちな場合は、トリプタン製剤やレイボーなどを診療所で相談しましょう。
一般的な頭痛薬や解熱鎮痛剤には、胃の粘膜を荒らす副作用があるため、胃が弱い人は胃に負担があまりない薬を選ぶと良いでしょう。アセトアミノフェンは胃に負担があまりかからないため、タイレノールなどがお勧めです。タイレノールは空腹時にも使用できます。また、ロキソニンSクイックなどは胃を守る成分を配合しています。
頭痛薬には鎮痛作用の他に解熱作用があるため、風邪だけでなく、熱を伴う頭痛にも有効です。その際、片頭痛が悪くなっている場合もあります。その他にも、歯痛や筋肉痛、生理痛にも有効です。
解熱鎮痛剤は頭痛や他の症状、体質に合わせて選びましょう。また、頭痛薬の中には喘息を誘発するものがあるため、喘息を持っている方は市販薬を購入する際には薬剤師に相談しましょう。また、頭痛薬の服用が1ヵ月に10日以上の場合は薬物乱用性頭痛を起こす場合があるので注意しましょう。
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薬物乱用頭痛とは、頭痛薬を常用することで脳が痛みに敏感になってしまい、ちょっとした刺激を強い痛みとして感じるようになることで起こる頭痛です。頭痛が起こる度に鎮痛薬を飲み、月に10日以上鎮痛薬を服用していると、薬物乱用性頭痛を起こす可能性があります。特に市販薬で薬物乱用性頭痛を起こすことが多くなっています。
痛みが強い方はロキソプロフェン · 胃の優しさを重視したいならアセトアミノフェン · 使い慣れている頭痛薬を使ってもOK.
群発頭痛とは、左右のどちらかの目の奥に起こる強い頭痛で、目玉がえぐられるような痛みと表現されます。一般的な鎮痛薬は効かない程痛みが強く、一日の中の同じ時間に起こるという特徴があります。また群発性頭痛は15分から3時間程度続いた後、何もなかったかのように症状が治まります。強い痛みにより、鼻水や涙が出たり、目が充血することもあります。
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痛みが出現し始めた際にすぐ薬を服用しないと、体の中で痛みの原因物質が増加してしまい、鎮痛剤が効かないことがあります。薬は痛みが出現し始めたタイミングで服用しましょう。
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緊張型頭痛とは、ストレスや長時間のパソコン作業などの同じ姿勢を保つ作業によって肩や首の筋肉が緊張することが原因で起こる、頭を締め付けるような頭痛です。強い痛みが起こることは稀です。頭痛の中で最も患者数が多い頭痛であるとされており、患者数は約2000万人であるとされています。事務作業をしている方や運転手をしている中高年の方の発症が多いです。
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片頭痛とは、何らかの原因で脳血管の周辺にある三叉神経が刺激され、脳血管に炎症が生じて起こる頭痛です。ズキズキとした脈打つような頭痛が頭の片側もしくは両側に起こります。また音や光に対しても敏感になり、吐き気を伴うこともあります。片頭痛は女性に多く発症し、その数は男性の約4倍と言われています。精査・年齢・遺伝のほか、脳血管が拡がる原因は、カフェインやアルコール、日常におけるストレスなどがあるとされています。
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鎮痛薬を多用すると（1ヵ月に10回以上）薬物乱用性頭痛になるリスクが上昇します。過度に鎮痛薬を服用すると、神経が過敏になり、かえって痛みに敏感になることがあります。比較的短い期間の薬物乱用性頭痛は、薬を止めると、2週間程度で治まります。
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片頭痛を予防するために、次のような点に注意しましょう。
１．ストレス：精神的ストレスは片頭痛の誘因になります。また、ストレスから解放されたときに発作が起きることもありますので、疲労をためず、リズムのある生活を心がけましょう。
２．寝不足、寝過ぎ：寝不足だけでなく、寝過ぎることも片頭痛の誘因になります。
３．騒音、まぶしい光：騒音やまぶしい光は、発作時につらいだけでなく、片頭痛の誘因にもなります。
４．食事：ビタミンB群（緑黄色野菜、鶏肉、卵など）、マグネシウム（豆腐、納豆、ほうれん草、魚介類）を多めにとって下さい。また、チョコレート、チーズ（特に熟成チーズ）、ナッツ類、柑橘類、アルコール（特に赤ワイン）、ソーセージ、コーヒー、紅茶、濃いお茶など血管を拡張させる食品の食べ過ぎ、飲み過ぎに注意しましょう。
片頭痛の薬[急性期治療薬]（こばやし小児科・脳神経外科クリニック）
＊痛みの軽い場合
痛みの程度が軽い場合は、非ステロイド性消炎鎮痛剤をのむことで、痛みをおさえることができます。
非ステロイド性鎮痛剤のナプロキセン、ジクロフェナムナトリウム、インドメタシン、市販の鎮痛薬にも配合されるアスピリン、アセトアミノフェン、イブプロフェンなど。
また、発作時の悪心・嘔吐により、鎮痛薬の吸収が悪くなることがあるため、メトクロプラミドやドンペリドンなどの吐き気をおさえる薬をのむことがあります。吐き気がひどく内服薬が使えない場合は、坐薬を使うこともあります。
＊鎮痛薬が効かない場合
◆エルゴタミン製剤：
片頭痛の治療は、前兆があらわれたら血管収縮薬を服用すると、血管の拡張をおさえられるので、頭痛の発作を予防できます。目の前がチカチカして頭痛が起こりそうなときや頭痛が起きたときすぐにのまないと十分には効果がありません。
●酒石酸エルゴタミン・無水カフェイン、メシル酸ジヒドロエルゴタミン
ライ麦に発生するカビ（麦角菌）から作られた薬で、血管を収縮させる働きがあります。
最初の症候があらわれたときすぐに１～２錠服用します。３０分以内に効果がなければもう１錠のみます。あまり効果がないからといってその後さらに多くのんでも効果は期待できません。１日６錠以上、あるいは１週間に１０錠以上のまないようにします。また、片頭痛以外の頭痛には効果はありません。
発作のときだけにのむべき薬で、常用する薬ではありません。予防のために持続的に服用して急に止めると、その反作用で血管が拡張し、ひどい頭痛が起きることがあります。
－副作用と注意－
１．副作用として、発疹やかゆみ、手足の先に刺すような痛みを感じる、悪心、嘔吐、胃腸障害、胸のむかつき、めまい、手足の脱力感などが起こることがあります。
２．この薬は、血管を収縮させるので、心臓病（狭心症や心筋梗塞を起こしたことのある人）や動脈硬化で手足の血のめぐりが悪い人、肝臓や腎臓に障害のある人、緑内障の治療を受けている人、妊娠している人、授乳中の人は服用できませんので、あらかじめ医師に申し出て下さい。
◆スマトリプタン、ゾルミトリプタン、臭化水素酸エレトリプタン、リザトリプタン
発作時に脳の血管の拡張を抑えるとともに、痛み物質の放出を抑えて血管の炎症も抑えます。そのため痛みが起こってから使用しても効果があります。
－副作用と注意－
１．副作用として嘔吐、吐き気、めまい、眠気、脱力感などが起こることがあります。
２．この薬は、血管を収縮させるので、心臓病や動脈硬化のある人、肝臓、腎臓に障害のある人、てんかんや痙攣を起こしやすい人などは注意が必要です。
＊予防的薬剤
発作が月に２～３回以上生じるとき、頻度が少なくても重症度が高く持続が長い場合、月経前など予想がつく場合などに予防的に使われます。
◆塩酸ロメリジン：
細胞の興奮を抑え、血管収縮をおさえます。体質を改善して発作の回数を減らすことを目的とした薬なので、痛みがある時に飲んでも効果はありません。１ヶ月以上は飲み続けるようにします。
＊頭痛がひどいとき
薬の服用が遅れたり、発作の程度が強い場合は、薬だけでは痛みをおさえきれませんので、とりあえず、鎮痛薬をのんだあと、暗い静かな部屋で安静にして、発作が治まるのを待って下さい。このとき、痛む部分を冷やすと、痛みがやわらぎます。
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合わない薬を服用すると、鎮痛効果が十分に現れないことがあります。頭痛薬には様々な種類があるため、効果の強さや効き方、作用時間などご自身に合った薬を探しましょう。また、普段から使用している頭痛薬を飲んでも症状が改善されない場合には、重大な疾患が潜んでいる可能性があるため、一度服用を止めて脳神経外科を受診しましょう。
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頭痛でお困りの方は、脳神経外科外来へご相談ください。
頭痛外来は、（月）午前、第2.4（土）午前に行っております。事前にご予約が必要ですので、受診を希望される方は、地域医療連携課までご連絡ください。
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頭痛日数、服薬日数、月経との関連などの頭痛情報は自分で正確に覚えていないことが多く、医師への情報の伝達が難しい場合があります。頭痛について記録することで、頭痛の状況を把握し、正確な情報を効率よく医師に伝えることができます。
頭痛ダイアリーやカレンダーなどに記録したり、最近ではスマートフォンのアプリに記録したりできます。頭痛関連のアプリでは、気圧変化の予報機能があるものもあります。